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针刺疗法
【作者/来源: 】   【发布时间:2015-7-13 】   【点击量/阅读:680 】

    针刺是中医最常用的技术操作,即用金属制成不同形状的针,运用不同手法在人体上刺激一定的穴位,通过经络腧穴,调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目的。
    在护理上常的有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 
    1、毫针刺法 
    (1)物品准备:治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球,干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉球;一个内盛消毒液,浸泡用过的毫针)。 
    (2)体位:根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位,充分暴露针刺部位,以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如:胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位,背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 
    (3)进针法:以75%酒精棉球消素穴位皮肤后,术者以左手拇指或食指按压穴位,用右手持针,紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤,然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法,多用于5cm以内的短针。若为6.67~10cm以上的长针,可采用双手进针,即以左手拇、食指裹棉球捏住针体,露出针尖0.67~1cm,右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压,快速将针尖刺入穴位皮肤,然后左手支持针体,右手拇、食指捻转针柄,将针刺入深处。 
    (4)针感:当针刺入一定深度时,局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导。此谓“得气”,为正常针感。 
    (5)进针角度:针体与皮肤呈直角,垂直刺入,称“直刺”,适用于肌肉丰厚、深刺部位;针体与皮肤呈45。角刺入,称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位,如头面部。 
    (6)手法:针刺得气后,根据证的虚实,采用相应的补泻手法。一般在得气后,捻转幅度小,速度慢,或提插时,重插慢提为补法;相反,在得气后捻转幅度大,速度快,或提插时轻插重提为泻法。 
    (7)起针:左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提,将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 
    (8)针刺的护理: 
    ①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。 
    ②针具必须经高压灭菌后,方可使用,穴位皮肤应用75%酒精充分消毒,并坚持作到一穴一针,避免感染。 
    ③向病人作好解释,消除紧张心理 。在过度疲劳、饥饿进,避免立即行针,以免晕针。 
    ④为病人摆好适宜体位,充分暴露进针部位,但要注意保暖,留针时可用支被架盖毛毯或棉被,并嘱咐病人不要随意变动体位,以免弯针或折针。 
    ⑤行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况,并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心,见面色苍白或头部汗出,即为"晕针",应立即取针,扶病人平卧,喝些热开水,即可缓解。若症状较重,应报告医生处理。 
    ⑥取针时,应核对留针穴位及针数,以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位,取针后应用干棉球按压片刻,以免皮下血肿。 
    ⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中,半小时后可用纱布擦净,并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺,不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上,送高压灭菌,方可继续使用。 
    (9)针刺疗法在护理中的应用:
    ①急救:休克、虚脱、高热惊厥时,可立即针刺人中、十宣、内关、合谷,以缓解症状。 
    ②退热:主穴:大椎、曲池。配穴:风池、太阳、合谷、少商、十宣(可用点刺放血法)。一般可选 1~2个穴。 
    ③头痛:前额痛:印堂、太阳、合谷、列缺、头顶痛:百会、太冲、风池。偏头痛:太阳、合谷、头维、风池、外关。 
    ④牙痛:主穴:下关、颊车、合谷。配穴:太阳、内庭、外关。 
    ⑤腹痛:主穴:上腹痛(胃脘痛):中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛:天枢、气海、三阴交、足三里。绕脐痛:天枢、关元、足三里。 
    ⑥腰背痛:肾俞、委中。 
    ⑦镇静安神:神门、内关、足三里、三阴交。 
    ⑧调理脾胃:足三里、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、天枢、中脘。 
    ⑨止呕:内关、中脘、胃俞、足三里。 
    ⑩癃闭:关元、气海、水道、三阴交、中极。 
    2、梅花针刺法 
    (1)物品准备:治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针(即以5~7枚不锈钢针固定在略有弹性20~30cm长的针杆一端制成)、无菌镊子、弯盘。 
    (2)体位:以充分暴露叩刺部位,病人感舒适,不易受凉为宜。 
    (3)操作方法: 
    ①暴露叩刺部位,以75%酒精棉球充分消毒皮肤。 
    ②术者以右手握住针柄后端,食指伸直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。 
    ③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点,针尖触及皮肤即迅速弹起,动作连续,一般每分钟约60~80次。 
    ④根据部位大小,掌握叩刺时间,一般每次5~15分钟。 
    ⑤叩刺完毕,再用酒精棉球消毒叩刺部位。 
    ⑥将梅花针用棉球擦净,泡入消毒液中。 
    (4)护理: 
    ①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象,有则不宜使用。 
    ②叩刺时用力须均匀、稳准,切忌拖刺、斜刺。 
    ③根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺,一般初次接受治疗宜轻刺,即皮肤经叩刺后呈潮红状,不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症,如神经性皮炎,即可重刺,以皮肤轻微出血为度。 
    ④局部皮肤有外伤、溃烂者,禁用此法。 
    ⑤叩刺后,局部皮肤偶有搔痒,嘱患者可用酒精棉球涂抹,避免抓破皮肤。 
   (5)在护理中的应用: 
    ①协助恢复肢体功能:对半身不遂、小儿麻痹、痹症等病证所致肢体功能丧失或减退者,可根据医嘱,每周定时为病人叩刺患肢经络循行部位。 
    ②头痛:根据头痛部位轻刺头皮、颈后两侧,中刺百会、风池、太阳。 
    ③失眠:每晚睡前轻刺脊柱两侧,中刺心俞、肾俞、神门。 
    ④调理脾胃:轻刺腰椎以下脊柱两侧,中刺中脘、天枢、足三里、内关。 
    3、耳针 
    (1)物品准备:治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒(内盛无菌揿针或王不留行药籽)、探测仪或圆头压棍。 
    (2)操作方法: 
    ①根据病情,在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点(一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者),并作标记。 
    ②用棉签蘸75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。 
    ③以无菌镊子夹取揿针的针圈,将针尖对准穴位或反应点垂直揿入,用小块胶布固定针圈。若用王不留行药籽,可将药籽放入小块胶布中间,以镊子夹取胶布,将药籽对准穴位,压紧即可。 
    ④固定后以手指压迫穴位处,以疼痛明显为宜,留针期每日按压3~4次。 
    (3)护理: 
    ①耳壳结构菲薄,末梢血管不丰富,感染后较难愈合,故应注意无菌操作。 
    ②取穴以少而精为宜,应根据主要病症取其反应明显的穴位。 
    ③留针期间,避免洗涤针处,若留针处出现剧痛或发热不适时,应及时取出并局部予以消炎处理。 
    ④留针时间一般3~7天,夏季出汗较多,可减少留针时间,以免感染。 
    (4)在护理中的应用: 
    ①头痛:取神门,皮质下、额。 
    ②失眠:取神门、心、肾。 
    ③胃脘痛:取胃、交感、神门。 
    ④鼻炎:取内鼻、肺。 
    ⑤尿潴留:取肾、膀胱、外生殖器。 
    ⑥痛经:取子宫、内分泌、卵巢、肾。 
    ⑦止痒:神门、内分泌、肺、枕。 ⑧口腔溃疡:取口、舌、心、神门。 
    ⑨便秘:取大肠、皮质下。 
    ⑩腹胀:取大肠、小肠、胃、交感。 (三九健康网)